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Fédération Académique des Chorales Scolaires

ACTIVITÉ DE L’ADHÉRENT* (obligatoire) : AssociationStructure culturelleEnseignantCollégienLycéenÉtudiant

Dénomination de l’adhérent, de l’assocation ou de la structure culturelle

Votre nom (obligatoire) :

Votre prénom :

Adresse :

CP / Ville :

Lieu d'exercice ou de scolarisation :

Tel :

Email* (obligatoire) :

IDENTIFICATION DE L’ADHÉRENT OU DE LA PERSONNE PHYSIQUE RESPONSABLE DE L’ASSOCIATION, DE LA STRUCTURE CULTURELLE

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Adresse :

CP / Ville :

Tel :

Email :

Tarif association 50€ : Association
Tarif Individuel gratuit : Gratuit

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